“患者当年的冠状动脉cta，也没有看到明显的血管狭窄。”



“就连患者的药物负荷实验也没有看到心脏缺血的表现。”



“所以可以排除掉了缺血性心脏病。”



“就诊当时患者的血压是92/60hg，脉搏是83次/分，其余未见异常体征。”



“并且患者没有高血压病史，入院时候血压也不高，可以排除高血压性心脏病。”



“患者的心脏超声只能看到二尖瓣少量返流、左心室射血能力显著降低。”



“并没有看到先天性心脏病以及严重心脏瓣膜病的表现。”



“而且，在化验检查方面。”



“患者心衰指标，也就是nt-probnp轻微升高。”



“根据这些情况，可以判断，患者扩张型心肌病这一诊断应该是成立的。”



“可是。”即便林主任言之凿凿，邓主任仍旧是皱着眉头，语气有些将信将疑：



“患者在10年前诊断扩张性心肌病之后。”



“在接受了规范化药物治疗的情况下，患者的病情却一路向着不容乐观的方向发展。”



“扩张性心肌病，在接受规范药物治疗的情况下，可是很少有进展的那么快的啊。”



邓主任的话，让整个示教室陷入了一股诡异的沉默之中。



“等一下。”在这片寂静中，一直没有说话的郑毅，这时候突然开了口。



只见郑毅紧盯着手里的报告：



“邓主任，您说患者这一次，有新发的皮疹对不对？”



“嗯。”邓主任点了点头。



“邓主任，您能简单描述一下是哪一类的皮疹吗？”



“嗯……”邓主任想了一下，给出了一个定义：“全身多发边界不清结节样红斑。”



“那么。”郑毅带着一副思索的表情抬起头：“您方便让我们去患者那里看看吗？”



……



站在患者的床边，看着这位面容憔悴的阿姨，郑毅瞅着她有些瘆人的红斑，只觉得莫名的眼熟。



“怎么了？你感觉像什么吗？”察觉到了郑毅眼神的变化，刚从病房出来，林主任就迫不及待地问道。



“有些眼熟。”郑毅点了点头，又摇了摇头，轻轻地嘟囔着：



“心脏移植术后发生发热、皮疹很常见。但是究其原因无非就是两大类。”



“感染性与非感染性。”



“其中非感染性的发热和皮疹，就是俗称的排异反应。”



“但是从刚刚所见，患者的皮疹表现，看着并不像排异反应。”



“那么如果是感染性的话……”



郑毅一边思索着，脑海中突然间隐隐地有一道灵光闪过。



“邓主任，在患者的资料里提到过。”



“患者十年前，在发病之前曾经出过国？”



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