儿不怨你。”周从文微微一笑，“只是碰到个比较古怪的病例。”



“……”肖凯再一次凝神看片子。



上消化道钡透的影像表现是很典型的食管狭窄。



难道是别的什么病？可周从文周教授刚才也没查体，他怎么知道的。



“肖院长，你注意到患者有银屑病了么？”



“注意到了。”肖凯老老实实的道,“银屑病好像和食管癌没什么关系吧。”



“的确和食管癌没关系。”周从文道,“但患者主诉有些问题。”



“嗯？”



“进行性吞咽困难的确只有3个月，但间歇性不适已经又7-8年。”



“口服质子泵抑制剂进行治疗，反酸嗳气，这个我也问了。”



“上消化道内窥镜检查显示在整条食道上有严重的食管狭窄，狭窄处直径约10mm。”周从文道，“但你不觉得片子不够典型么？”



“是有点，我今天一早看片子的时候也觉得，可患者的主诉以及其病史……”



“呵呵，银屑病极有可能合并一种罕见的食管症状，叫做苔藓样粘膜炎伴反流性食管炎。”



周从文也不和肖凯猜谜，而是直接公布答案。



肖凯摸不到头脑。



他在心胸外科工作了几十年，食管癌的患者见的多了，但没听过有什么苔藓样……什么什么巴拉巴拉的病变。



“扁平苔藓是一种特发性全身性炎症性疾病，主要涉及皮肤、指甲、毛发和粘膜。



食道扁平苔藓很少见，尤其是在这种没有口腔受累的情况下。”



“周教授，您等一下，我没看见您做口腔镜的检查。”肖凯有些不服气。



他多少还有一点临床医生的“书生意气”，可以指着鼻子骂自己，只要不骂娘，其他都能忍受。



但肖凯绝对无法接受别人自己水平不行，哪怕是周从文，他也要小声的反抗一下。



“食道黏膜与口腔相似，均由成层的非角化鳞状上皮组成，绝大多数食道扁平苔藓都合并了口腔扁平苔藓，若发生于口腔，则大多数患者的患病部位有疼痛、粗糙不适等临床症状。”



“患者没有相关症状，所以我考虑口腔没事是有依据的。”周从文笑呵呵的回答道。



“……”肖凯无语。



“食道扁平苔藓最常见于中年女性，主要表现为进行性吞咽困难、吞咽疼痛或食物嵌顿，常发生于食道中上段。



做胃镜的时候可以看见食道黏膜出现带花边的白色丘疹、糜烂、脱屑、假膜以及食道狭窄。”



“那……”



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