“呵呵。”周从文没理会b超室的医生淡淡的嘲讽，专心做b超。



患者的右侧甲状旁腺肿大，并有大量低回声结节。



“是这里的问题。”周从文道，“诊断比较明确，是甲旁亢导致的神经症状。”



“啥？”b超室的医生没听明白。



甲旁亢这个诊断很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了？



“刘娜，带着老人家去化验血，看看是不是血钙高。”周从文道，“要是血钙高的很明显，去甲乳科住院，切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”



“……”b超室的医生听的一愣一愣的。



他听过甲旁亢这个词，但具体就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，会引起消化道症状。



“周教授，就化验个血钙么？”器械护士问道。



“门诊查这一个检查就够，剩下的还要查好多项，走住院费吧。”周从文道，“正常来讲切了甲状旁腺，人就能明白过来。”



“！！！”



“不过还是要尽早，毕竟老人家年纪大了，扛不住折腾。”



“好！”器械护士连忙说道。



虽然她不信，或者说是半信半疑，但周从文给了一个几乎完美的结局，作为患者家属，她宁愿相信周从文的不靠谱，也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。



“快去吧。”



周从文扶着老人家从诊床下下来，b超室的医生一脸懵逼。



见周从文要走，b超室的医生连忙问道，“周教授，你能说说么？”



“很少遇到类似的患者？”周从文回头问道。



b超室的医生点了点头。



“甲旁亢典型的症状叫做4s，包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主，很常见的。”



见b超室的值班医生还是一脸懵逼，周从文继续解释。



“其中，对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状，如无其他典型症状，可能被误诊为精神疾病延误治疗。”



“所以只要知道这事儿，遇见怀疑阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者的时候，查个甲状腺b超、化验个血钙，有必要。”



“这是鉴别诊断么？”b超室的医生含含糊糊的问道。



“对。”周从文道，“这就是鉴别诊断，有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的，只是临床很多人不知道而已。”



b超室的医生无言以对。



虽然还是怀疑，但他见周从文说的确定，而且患者的甲状旁腺的确肿大，有高密度结节，这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。



只是他说话的口气太大，大到让人感觉很不真实。



“从文，你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的？”沈浪问道。



“有精神症状的同时两个脏器出现结石，这种情况比较罕见的。”周从文道，“要么是极凑巧，要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症，鉴别诊断一定要做。”



沈浪默默记下周从文说的话。



虽然听是听了，但沈浪一时间还是很难理解。



肖凯默默的站在一边，心里感叹。



甲旁亢这种病……可能在普通人看来医生就是无所不能的化身，所有疾病、诊断都应该了然于胸。



但对于肖凯这种有一技之长的临床老油条来讲，对这种看法早就嗤之以鼻。



培养起一个牛逼的全科医生要多难有多难，最起码肖凯认为自己的天赋不错，但绝对无法成为一名周从文式的全科医生。



说回甲旁亢，肖凯知道这病，但他也只限于知道而已，至于什么4s症状，他一点都不了解。当年应该是学过，不过毕业