变肺组织的弹性和顺应性受到损害；术中通气产生的高压力可能会影响脆弱的肺组织并导致气胸。”



周从文说完，和黄老四目相对。



“大概就是这个原因。”黄老道，“今天的运气很不好，化疗后的患者在全麻时出现张力性气胸的可能性也不大。”



听老板这么说，李教授顿时如逢大赦，心里一块石头落了地。



“老板说得对。”周从文继续像是一条舔狗似的逢迎道。



“术中诊断张力性气胸的手段，三分之一，由听诊来确定，这也是临床上最简单最方便的。



但是需要临床医生和麻醉医生对这种术中并发症有深刻的认识。



三分之二是通过影像学检查例如ct和b超做出判断，单是这样会极大的中断手术与麻醉的进程。”



“麻醉医生的处置很得当，当时抢救的步骤也没什么可挑剔的。”



“就是运气不好。”



周从文最后用肯定的语气说道。



黄老看了周从文一眼，对他的话不置可否，转身背手弓腰走出术间。



周从文跟上去，出了术间，黄老悠悠问道，“周从文，术中张力性气胸虽然少见，但却不罕见。”



“已经解决问题了，太严厉了不好。”周从文道，“麻醉医生的处置的确有一点小问题，第一时间应该听诊，但他也做了气管镜检查，所以遗漏了这点。”



黄老见周从文说的明确，侧头又看了他一眼。



“化疗引起的肺顺应性下降的确很罕见，老板。”周从文知道老板略有一些不高兴，但还是坚持说道。



“你认为工作有什么要改进的地儿。”黄老没纠结于周从文的态度，而是一边走一边问道。



“我认为术中麻醉应该给低潮气量，按照情况给与4~6mlkg，pap低于30cmh2o和peep水平，0~5或5~10cmh2o。”



“还有呢？”



“ct和放射不适合，但b超便携，以后术间里放一台。”周从文道，“但是……老板，现在咱912能用b超看气胸的人也不多吧。”



“没什么难的。”黄老道，“b超图像中如果出现肺滑动征、b线、肺脉冲和m型沙滩征，那么肯定不是气胸，而出现肺点阳性则是气胸存在的高度特异性的标志。”



周从文无语，老板这是又要组织学习的节奏。



在912什么都好，就是一些小问题一旦让老板发现，他就要组织学习。



别家医院、别家科室都是护理部“事儿事儿”的总是组织学习，但912心胸外科，老板组织，还不能不学。



周从文笑了笑，b超看气胸这项技术难道也是从912心胸外科开始推广的？



现在是2003年，全国99%的医生可能都不知道用b超诊断气胸的技术存在。



从这一点上来讲，老板还真是时时刻刻都走在时代的最前端。