“应激引起体内某些血管活性物质组，如胺、缓激肽、5－羟色胺等释放增加，导致外周血管扩张，阻力迅速下降，大量血液滞留在外周血管，回心血量减少，血压下降发生休克。”



“由于组织灌注减少导致细胞缺氧，脑血流量不足，患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单，临床症状明显，若能及时发现，往往预后相对较好。”



周从文看着隋主任，一个字一个字的说道。



“作为一名医生，出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点，就算是甩锅也要专业点。看病不是算命，连最基本的查体都不做，你怎么当的医生？”



隋主任双手握拳，愤怒的看着周从文。



要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失，他此时此刻真想上去给周从文一拳。



呃，当然，更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架，丢人丢到姥姥家。



“王主任，传说中你最护犊子。今儿是怎么了？没睡醒？”周从文眼睛完成月牙，笑眯眯的看着王成发问道，“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”



“……”王成发咬牙。



咯吱~~~



“就你这么当科室负责人？胸科怕是没几年就完犊子了。”



咯吱咯吱~



“神经源性休克，你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。



周从文笑了笑，隋主任估计也懵逼了，没有站在他擅长的位置来谈论这件事，而是走进自己擅长的地儿。



要是隋主任胡搅蛮缠的话，还真是有点棘手。



但说起诊断依据，周从文怕谁？



“患者是中年女性，既往无特殊病史，此次车祸创伤对患者心理造成一定打击，术前情绪畏惧、紧张。



加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因，引起患者交感紊乱，表现为面色苍白，一过性的意识障碍，呼吸困难，血压骤降，心率不快或者减慢等症状。”



“发现患者情况不对，立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升，生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好，所以诊断为神经源性休克。”



“鉴别诊断需要我说么？”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。



经过对症治疗后，患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对，那还用继续么？



这不是打脸呢么。



沉重的车轮碾压地面声音传来，一听就是床旁x光机发出的声音，王成发的脸一下子寒了起来。



沈浪推着x光机进来，王成发冷冷问道，“谁让你推机器的？”



“王主任，刚才谁让你下胸腔闭式引流的。”周从文不等沈浪说话，犀利问道。



“……”王成发没想到周从文竟然一点面子都不留给自己，当众质问，一下子有点慌。



能说不管是不是，反正下了引流避免张力性气胸就可以这类的话么？



当然不能。



这是潜规则，能当众说出来还叫什么潜规则？



“我要给患者做个床头胸片，你们听不懂叩诊，所以只能拍个片。有问题？”



周从文的话像是耳光一样抽在王成发和隋主任的脸上。



听不懂叩诊……



这句话对一名医生、一名老医生、一名主任来讲相当于指着鼻子骂娘。



可是他们却无法反击。



的确没叩诊，要不是周从文进来就先叩诊，所有人都以为患者是严重的张力性气胸导致的休克。



诊断有误，处置有误，被人指着鼻子骂娘还有什么好说的？



关键还是叩诊这种最基本的操作缺失。



这要是传出去，两个主任的脸真心没法要了