一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。



患者女性，今年60岁。



三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术，术后促甲状腺激素（tsh）：714iu/l，游离甲状腺素（ft4）：07ng/dl；未服用优甲乐。



一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。



李庆华约着在急诊见面，看到小学老师的时候，她已经神志不清。



当时的体温367c，心率114次/分，血压117/58hg，呼吸18次/分，氧饱和度96；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。



人已经出现神志不清，那就没什么好犹豫的了。因为病情危重，李庆华直接联系重症，把老师收进去。



患者入院后完善了各项检查，周从文注意到，这次入院甲状腺功能指标为：tsh 089iu/l，ft4为125ng/dl。



后续查腹部增强ct提示结肠炎；胸部x光提示左下肺肺炎；所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解，生命体征稳定。



可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。



让李庆华焦躁的是病情出现反复，因为患者年纪虽然不大，但癌症已经扩散，身体极为虚弱。



医生都很清楚，每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次，怕是人很难活着从重症监护室里走出来。



周从文默默的听李庆华讲述了一遍，并没有发表意见。进了人民医院，坐电梯到7楼重症监护室，李庆华急匆匆和患者家属讲了一下情况便要换衣服进去。



“庆华，我就不进去了，方便的话我看一眼所有化验单。”周从文淡淡说道。



李庆华有些不理解的看了周从文一眼。



老师的情况比较麻烦，李庆华高度怀疑是癌症晚期导致的多脏器衰竭。



用普通人的话讲，这叫油尽灯枯，没什么好办法。



说实话，今天李庆华的情绪不是很高，因为他已经在盘算要看一眼然后和老师的爱人、孩子说放弃抢救的事儿了。



甲状腺癌一般来讲都很轻，但只有滤泡癌最重。老师得的就是比较罕见的滤泡癌，这就是命。



自己应该和周从文说了是甲状腺滤泡癌吧，李庆华打量了一眼周从文心里有些无奈。估计周从文属于那种天赋极高，看一眼就懂，然后便可以上手的外科医生。



这种人才华横溢，但应该只限于手术上。



临床诊断、治疗、对后继的前瞻性判断需要丰富的临床经验，需要漫长的实践积累，周从文还太年轻，他缺少成长的时间。



虽然心里这么想，但李庆华还是没有拒绝，点了点头。



只是看一眼化验单，表示一下关心，李庆华往这面想过去。



周从文随便找个地儿坐下，左手手指间打火机划出一道优美的弧线，活了一样的在“跳”动着。



患者家属估计要放弃，周从文默默的看着门口的家属表情悲戚，儿子在安慰老爸，可是没说几句便哽咽的说不出话。



一家人悲悲惨惨、凄凄切切。



患者的儿子大概30多岁，和李庆华的年龄相仿。他似乎意识到了什么，劝说几句后便蹲在墙边把头埋在手臂里默默哭泣。



10多分钟后，李庆华走出来。



他先把一沓子化验单交给周从文，随后来到老人的身前。



“徐老师，马老师的情况您都知道。”



“庆华啊，我都懂。最近一次复查肋骨上已经有了转移，我有心理准备。”老人坐在椅子上，怔怔的看着李庆华，一边说一边流泪。



眼泪里带着悲伤与莫名的释怀。



“徐老师，您别太伤心。”李庆华轻声安慰。



“我还好，人都有走的那天，活着遭罪就走吧，谁都没办法。庆华，你